Aortendissektion

Pathophysiologie und Entstehung

Die Aortendissektion wird typischerweise durch einen der beiden folgenden Mechanismen ausgelöst:

Der primäre Mechanismus ist ein Einriss der Gefäßinnenwand (Intima). Die Prädilektionsstellen (bevorzugte Stellen) für einen solchen Einriss sind die rechte äußere Wand der Aorta ascendens (aufsteigende Hauptschlagader) und die Aorta descendens (absteigende Hauptschlagader ) unterhalb des Ligamentum arteriosum. An diesen Stellen besteht die höchste intra-arterielle Druckbelastung und Wandspannung. Der pulsatile (wellenförmige) Fluss der Aorta führt zu einer Zerstörung der Intima und zu einer Dissektion Zerschneidung der mittleren Gefäßwandschicht (=Media) in longitudinaler und zirkumferentieller (=längs und quer zur Blutflussrichtung) Ausdehnung.

In einem Teil der Fälle kommt es distal zu einer neuerlichen Ruptur der Intima und zu einem Wiedereintritt des Blutes vom falschen Lumen (=Öffnung) in das ursprüngliche Lumen der Aorta. Dieser Mechanismus ist in 80-85% für die Entstehung der Aortendissektion verantwortlich.

Prädisponierende (begünstigende) Faktoren:

• Hypertonie
• Höheres Lebensalter
• Zystische Medianekrose
• Marfan-Syndrom
• Turner-Syndrom
• Bikuspide Aortenklappe
• Kokain - Abusus